民事上诉状

上诉人： 李XX、性别:X、出生年月：1992年X月X日、身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX、民族：XX族、文化程度:XXXXX、工作单位:宜宾市翠屏区XXXXXXXXX、职业：XXXXX、住址：四川省宜宾市翠屏区南岸XXXXX街XXXX号。（如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、统一社会信用代码、单位地址）

 被上诉人：王XX、性别:X、出生年月:1989年X月X日、身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX、民族：XX族、文化程度：XXXXX、工作单位:宜宾市翠屏区XXXXXXXXX、职业：XXXXX、住址:四川省宜宾县XXXXX街XXXX号。（如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、统一社会信用代码、单位地址） 

上诉人因 一案，不服XX人民法院XX年XX月XX日XXX号民事判决(或裁定)，现提出上诉。

上诉请求：

事实与理由：

此致

ΧΧ人民法院

                                                      上诉人：（签名或盖章）

 

                                                                    年     月     日

 

附：本上诉状副本  份。